상악전방견인장치와 이모장치 및 고정식 교정장치 치료를 받은 III급 부정교합 환자의 치료효과에 대한 종단적 비교

이남기; 백승학

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상악전방견인장치와 이모장치 및 고정식 교정장치 치료를 받은 III급 부정교합 환자의 치료효과에 대한 종단적 비교
Comparison of longitudinal treatment effects with facemask and chincup therapy followed by fixed orthodontic treatment on Class III malocclusion

Korean Journal of Orthodontics 2009년 39권 6호 p.362 ~ 371

이남기, 백승학,

소속 상세정보

이남기 ( Lee Nam-Ki ) - 서울대학교 치과대학 치과교정학교실
백승학 ( Baek Seung-Hak ) - 서울대학교 치의학전문대학원 교정학교실

KMID : 0361920090390060362

Abstract

본 연구는 상악전방견인장치 또는 이모장치 치료 후 고정식 교정장치로 치료 받은 III급 부정교합 환자의 치료효과에 대한 종단적 비교를 위해 시행되었다. 상악전방견인 치료 또는 이모장치 치료 전의 골격 및 치아 유형이 유사하며 고정식 교정치료 후 좋은 유지결과(I급 구치/견치 관계 및 양의 수직/수평피개)를 보이는 21명의 환자(1군, 상악전방견인장치, 11명; 2군, 이모장치, 10명)를 대상으로 하였다. 상악전방견인 치료 또는 이모장치 치료 전(T0)과 후(T1), 고정식 교정치료 후 유지기간(T2)에 측모두부방사선사진을 촬영하여 골격 및 치아에 대한 계측치를 이용하였다. 통계적 분석을 위해 비모수 검정법(Mann-Whitney U-test and Wilcoxon signed-rank test)을 이용하였다. 악정형 치료 시기(T0-T1)에, 1군에서는 상악골의 전방 이동 (point A, p ＜ 0.05), 상악 전치의 순측경사 (p ＜ 0.01) 및 수평피개의 증가 (p ＜ 0.01)가 보였다. 하악골은 1군과 2군 모두에서 후방 위치를 보였다 (SNB, Pog-N perp, ANB, p ＜ 0.01). 1군에서는 수직고경의 증가 (SN-GoGn, ANS-Me/N-Me, Bjork sum, p ＜ 0.01)가 나타난 반면에, 2군에서는 articular angle의 증가 (p ＜ 0.05)와 gonial angle의 감소 (p ＜ 0.01)가 보였다. 고정식 교정치료 및 유지기간(T1-T2)에, 1군과 2군 모두는 상악골의 전방성장 (point A, p ＜ 0.05)을 보였다. 한편 1군은 하악골의 전방성장 (Pog-N perp, p ＜ 0.01) 및 반시계방향 회전 (SN- GoGn, Bjork sum, p ＜ 0.05)과 하악 전치의 순측경사 (IMPA, p ＜ 0.05)를 나타냈으며, 2군은 ANS-Me/ N-Me의 증가 (p ＜ 0.01)와 수직피개의 감소 (p ＜ 0.05)를 보였다. 비록 상악전방견인 치료와 이모장치 치료의 골격 및 치성적 효과가 서로 차이가 있을지라도, 이 두 치료법으로 인한 결과가 장기간 안정적으로 유지되기 위해서 하악골의 회전 및 성장에 맞추어 상악골의 지속적인 전방성장이 필요한 것으로 생각된다.

Objective: The purpose of this study was to compare the longitudinal treatment effects of facemask with rapid maxillary expansion (FM/RME) and chincup (CC) therapy followed by fixed orthodontic treatment (FOT) in Class III malocclusion (CIII) patients.

Methods: The samples consisted of twenty-one CIII patients who had similar skeletal and dental characteristics before FM/RME or CC therapy and good retention results (Class I molar/canine relationship and positive overbite/overjet) after FOT (Group 1, FM/RME, n = 11; Group 2, CC, n = 10). Lateral cephalograms were taken before (T0) and after FM/RME or CC therapy (T1), and after FOT and retention (T2). Skeletal and dental variables were measured. Mann-Whitney U-test and Wilcoxon signed-rank test were used for statistical analysis.

Results: During T0-T1, FM/RME therapy induced forward movement of point A, and labioversion of the upper incisors. Both groups showed posterior repositioning of the mandible. FM/RME resulted in increase of the vertical dimension; however, CC caused an increase in articular angle and decrease in gonial angle. During T1-T2, both groups exhibited forward growth of point A. Group 1 showed forward growth and counterclockwise rotation of the mandible and increase of IMPA; however, Group 2, showed increase of ANS-Me/N-Me and decrease of overbite.

Conclusions: The key factor for successful FM/RME and CC therapy and good retention results might be a harmonized forward growth of the maxilla that could keep pace with the growth and rotation of the mandible.